哺乳期乳腺癌与妊娠期乳腺癌
妊娠及哺乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌。一般说来,妊娠同时发生或妊娠一年内发生的原发性乳腺癌,称为妊娠期乳腺癌,而哺乳期间发生的原发性乳腺癌,称为哺乳期乳腺癌。这类乳腺癌临床上较少见,但千万不可轻视。据国外报道其发病率约占全部妊娠妇女的0.2-0.3%;占全部乳腺癌病人的2-3%,国内报道高于国外水平,约占全部乳腺病人的7-12%。
妊娠及哺乳期乳腺癌多见于35岁以下妇女。由于体内激素水平的改变,即雌激素和肾上腺皮质激素明显增高,哺乳期催乳素及生长激素水平的上升以及血液中T细胞数量下降使机体免疫功能降低,导致肿瘤生长速度加快、恶性程度增高;同时妊娠期及哺乳期由于乳房内毛细血管增多并扩张充血,使肿瘤易于扩散,另外由于乳腺实质增多,腺体增生,致使乳房生理性增大,胀硬,使肿瘤不易早期发现,深圳新闻网,一旦发现多半属中晚期。
妊娠期及哺乳期乳腺癌的临床症状与一般乳腺癌相似,主要是乳房内出现肿块及乳头排液,乳头排液常为一侧乳房的单一导管,以血性及浆液性排液为多见,肿块常为无痛性或伴有轻度疼痛。常伴有腋窝淋巴结肿大,由于乳房的增大,乳腺组织密度增高,X线检查往往不易显示肿瘤,给早期诊断带来一定的困难。因此,必须提醒广大育龄妇女要充分认识本病,提高警惕。一旦在妊娠期或哺乳期出现乳房的可疑肿块,应及时去医院检查。
合肥凤凰肿瘤医院专家表示,对于妊娠期乳腺癌的治疗方法的选择,应根据肿瘤的早晚和妊娠的不同时期来决定,一般认为早期妊娠的I期乳癌病人可不必终止妊娠,如果为II、III期估计术后要接受化疗及放疗的病人和晚期患者不能手术治疗仅能行化疗和放疗时应及早终止妊娠,因为化疗和放疗时应及早终止妊娠,因为化疗和放疗对胎儿影响,只有终止妊娠才能减轻病人负担,又符合优生要求。中后期病人终止妊娠并不能提高其生存率,由于终止妊娠延迟了手术治疗,还会影响治疗效果,这类病人应及早行根治性手术,然后再考虑是否终止妊娠。如果为后期妊娠或临产病人,可以先分娩再行乳癌手术或先手术再行引产或自然分娩,新生儿常常可以存活,对于哺乳期乳腺癌患者应首选终止哺乳。
在乳腺癌患者当中,妊娠期或哺乳期的约占1~3%。妊娠及哺乳期由于体内激素水平的改变、乳腺组织增生、充血、免疫功能降低,使肿瘤发展较快,不易早期发现,因而其预后亦较差。
治疗应采用根治性手术,术后根据病理检查决定是否需综合治疗,预防性去势能否提高生存率尚有争论。
无淋巴结转移病例的预后与一般乳腺癌相似,但有转移者则预后较差。
有报道乳腺癌手术后再妊娠时其预后反而较好。实际上能再妊娠者大多是预后较好的病人。乳腺癌无淋巴结转移病例手术后至少间隔3年才可再妊娠,有淋巴结转移者术后应至少间隔5年。
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